Aanmelden

Wilt u zich inschrijven en opgeroepen worden voor een afspraak? Vul dan hieronder uw gegevens in, dan nemen wij contact met u op (het kan enkele maanden duren voordat wij een afspraak voor u kunnen inplannen). Heeft uw tandarts een verwijzing meegegeven? Mail deze dan naar Orthowaalwijk of geef deze af aan de balie zodat wij alle informatie compleet hebben en de juiste prioriteit kunnen bepalen.

(De gegevens op deze pagina worden versleuteld verzonden conform de AVG-richtlijnen.)

* is verplicht